自20世纪60年代瑞典科学家Branemark提出骨结合理论后,口腔种植学得到了发展。经过近五十年各国学者大量的实验研究和临床实践,种植已在口腔中占据重要地位,现已成为缺牙修复的首选方法之一。
要达到良好的种植修复效果,主要取决于术前仔细检查缺牙部位牙槽嵴的高度、宽度、骨密度以及周围重要解剖结构,做出正确的诊断和治疗计划,并把术前设计准确转移到手术中。尽管经验丰富的医生能根据X线影像在手术中较准确的把握种植体位置、方向和深度,但由于颌骨解剖结构的个体差异,放射条件的限制再加上术中体位和视野的限制,使实际种植位置与预测种植位置易发生偏差,这种情况下易造成植入区骨穿孔及临近重要解剖结构如下牙槽神经管、上颌窦、切牙孔、邻牙的损伤。且种植体位置不当也影响上部结构的修复,从而影响修复后的功能和美观。
临床上应用较多的为传统导板,它制作简单,成本低廉,但它只考虑了种植修复后的效果和颌骨的解剖结构,对于多牙缺失、颌骨骨量不足的情况还存在局限性。随着数字化医学的发展,3D打印技术的诸多优点和广泛应用,可以根据患者CT数据,利用计算机辅助设计并用3D打印技术制造种植导板。高效、精确为其主要优点,但价格较昂贵。
手术导板的治疗过程
1.首先有石膏牙模+口扫数据(也可以自己打印牙模)——患者拍摄CT
2.对CT及牙模数据进行拟合
3.设计种植方案
4.确认种植方案
5.设计手术导板生成手术报告
6.打印种植导板准备手术工具
7.使用导板进行手术