椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术),并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展,目前Thessys技术得到迅速开展。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗,由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤、效为确切。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。
随着椎间孔镜技术的发展与镜下工具的不断进步,该技术已经不仅仅用于椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等疾病的治疗,在颈椎间盘突出症与胸椎黄韧带骨化中的应用也体现了其独特的技术优势。特别是近年来,学者们在脊柱内镜辅助下椎间融合技术领域的探索初见成效,逐步攻克了椎间孔扩大成型、经安全三角Cage植入以及椎间处理难题,使该技术推广应用于临床。
(1)适应症广泛:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型术和窦椎神经分支间盘源性疼痛。禁忌症:椎间盘突出伴有脊柱滑脱、伴有腰椎不稳、伴有椎管内严重粘连、伴有骨性中央椎管狭窄(间隙性跛行而非神经根症状,即休息时无症状)。椎间盘突出伴有严重心理障碍的患者,如精神病患者。
(2)通过侧方入路直接达到病变位置,避免后路手术对椎管的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无的粘连。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的。
(3)安全性高,病人仅需局部麻醉,手术中可以随时观察病人的反应。
(4)并发症创伤小,神经损伤和血栓形成的风险极低。
(5)皮肤切口仅7mm。康复快,术后次日可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
(6)病人满意度高,舒适度极高,立即缓解疼痛,术后疼痛轻微,大小便自理,护理简单。
(7)同时使用的射频电极对可以保护纤维环及后纵韧带的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发率。同时可以切除钙化的椎间盘;特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良好的止血及纤维环修补成型术。
(8)已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中,获得的成功率超过90%,早期复发率低于5%。在开放手术复发的病人当中,成功率超过84%