美益添睡疗仪(经颅磁刺激仪)rTMS采用低频变频式重复性的交变电磁对大脑多个功能部位同时进行磁刺激,根据生物组织磁导率基本一致的特点,交变电磁可直接透过颅骨到达脑内深层组织后生成感应交变电流,对脑细胞和中枢神经实现磁电综合干预效果。美益添睡疗仪在使用对线圈通以交流电,通过电磁转换,线圈将产生感应磁场,磁力线将无衰减地穿过头皮、颅骨、脑膜等组织,达到特定皮层区,再次产生感应电流,由于rTMS能够兴奋和抑制某些皮质区,达到刺激神经组织的目的,从而达到治疗失眠、抑郁症、精神分裂症、强迫症等精神障碍疾病。那什么是rTMS呢?
rTMS技术基于电磁感应和电磁互换的原理,用刺激线圈中强大的瞬变电流产生的磁场穿透颅骨,动态的磁场在颅内导体中转换为与刺激线圈电流相反的感应电流,由这种内生的感应电流刺激神经元产生一系列生理、生化反应。
rTMS是一种大脑皮质神经的无创性刺激技术,其本质是一种颅内感应电技术,rTMS不用电极,不用直接接触人体,使用时更加简便安全。
rTMS技术首先在刺激部位产生感应电场,头皮、颅骨、硬脑膜、脑脊液、脑细胞在电场中等效于并联状态,人体所有组织对于磁场没有衰减和屏蔽作用,感应电场作用在头皮、颅骨、硬脑膜这些高阻抗组织,只能流过很小的感应电流,因此几乎没有刺激作用;大脑皮质、灰质细胞周围的脑脊液阻抗很小,感应电场所产生的感应电流大,电流是影响细胞膜电位变化的主要原因,所以rTMS技术对颅内神经元有选择性刺激的作用,而对皮肤、颅骨容易引起疼痛的部位刺激作用不大!
通过颅内感应电流对皮质神经的刺激作用,宏观上可以看到大脑神经活动的改变,如用肌电图诱发电位仪可以检测到运动诱发电位和肌肉的抽动,脑电图可以检测脑电活动频率、幅度及部位的变化,用正电子发射断层扫描和功能性磁共振成像可以检测到脑血流、代谢和大脑功能的变化。
继发性失眠
3.2.1帕金森病伴发失眠
睡眠障碍是帕金森病(PD)重要的非运动症
状,在PD患者中发生率高达82%以上,表现为
失眠、睡眠维持障碍、REM期睡眠行为障碍和白
天过度困倦等,对PD生活质量产生深远的负面
影响。研究发现高频及低频的rTMS均可以改善
PD的运动症状。郑秀琴171应用5 Hz高频rTMs
刺激患者运动区,发现患者的非运动症状(如精
神行为异常、睡眠障碍、认知功能障碍等)有明
显改善。Helmich Rc认为低频rTMS改善PD的
运动症状和情绪疗效更佳,同时考虑到高频rTMS
可能诱发并发症,现临床大都采用低频、
中等强度的rTMS进行PD治疗试验。有研究
发现5 Hz的rTMs刺激PD患者的顶叶皮层而非
运动皮层,改善睡眠的片段化,提高了睡眠效率,
减少夜间觉醒时间,而没有改善患者的运动症状
和情绪。我们的研究发现PD患者大多存在各
种因素导致的睡眠结构紊乱,15例Hoehn.Yallr分
期在l~2期的PD患者给予阈上30%强度的刺
激O.5Hz低频人rTMS治疗,利激强度为2.0
T,刺激部位为双侧额、顶区,比较治疗前后患者
PsG虽未发现患者的睡眠结构有显著改变,但患
者的深睡眠时间经治疗后增加,入睡潜伏期明显
缩短。但也有相反的结果,应用随机、
安慰剂方法,使用lHz低频rTMs从顶部刺激PD
患者10天,与假刺激组比较,未发现其对PD的
失眠的治疗作用。这可能与病人病情的的严重
程度、选择的刺激部位及刺激参数不同有关。