癫狂是精神失常的病证。癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁、妄行骂詈、躁动多怒为特征。现代医学的精神分裂症、反应性精神病可参照本病调理。
[临床表现]
癫证可见精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆。或喃喃细语,语无伦次,或时悲时喜,哭笑无常,不知秽洁,不思饮食。
狂证多见性情急躁,头痛不眠,面红目赤,两目怒视,甚则突然狂乱无知,登高而歌,弃衣而走,妄言责骂,不分亲疏,或毁物伤人,渴喜冷饮,便秘溲黄。
[病因病机]
癫狂的发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关,损及心、脾、肝、胆、肾,导致脏腑功能失调和阴阳失于平秘,进而产生气滞,痰结、郁火、瘀血等。蒙蔽心窍或心神被扰,神明逆乱,而引起神志异常。
[诊断]
有脑外伤史或有癫狂家族史。素日性格内向,突遭变故,惊恐而心绪不宁,表情淡漠,神情抑郁、沉默痴呆或喃喃自语,语无伦次,或突然狂奔,喧扰不宁,呼号怒骂,不避亲疏。排除药物、中毒、热病。头颅CT、MRI、脑脊液检查有助诊断。
[辨证]
1.癫证:痰气郁结、心脾两虚
2.狂证:痰火扰神、火盛阴伤。
[调理]
1.治则:豁痰解郁,安神宁心;醒脑开窍,滋阴降火。
2.基本操作及处方
(1)癫证
a.肝俞、脾俞、心俞、神门、太冲、丰隆点压;
b.背部太阳皮部刮法;腿部太阳皮部拍法;
c.头后部刮法;
d.击磬。
(2)狂证
a.百会、水沟、内关、曲池、丰隆、少商、隐白点刺;
b.督脉刮法;
c.上肢小臂内侧手厥阴、手少阴经循经拍法。
3.加减
不思饮食配下脘振法;悲泣配太渊点刺,头痛配太阳点压;便秘加支沟点压、天枢振法。
4.方义
肝、脾、心俞配太冲、神门、丰隆以疏肝解郁,健运脾气,化湿祛痰,开心窍以醒神明,为三脏合治;取太阳皮部宣通阳气,阳气通神自安;击磬以波的振荡调整阴阳。
百会镇静安神,水沟醒脑开窍,内关宽胸利气,曲池清泄阳明热邪,丰隆和胃化痰,少商、隐白古称“鬼眼”,可醒神开窍、宁心定志。督脉振阳以镇惊;手厥阴、手少阴可通心络、清心火。
[特别说明]
调理狂证需操作熟练、迅速,不可单独面对患者,且不能由患者自行手持砭具。
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