癃闭是指尿液排出困难。小便不利、点滴而出为“癃”,小便不通,欲解不得为“闭”,统称为“癃闭”多见于老年男性、产后妇女及手术后患者。相当于西医学的尿潴留。
[病因病机]
病因有外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病五种。基本病机为膀胱气化功能失调。
[辨证]
1.湿热下注
小便量少难出,点滴而下,严重时点滴不出,小腹胀满,口苦口黏,口渴不欲饮,大便不畅,舌红苔黄腻,脉沉数。
2.瘀浊闭阻
小便滴沥不畅,或时而通畅时而阻塞,小腹胀满疼痛,舌紫暗或有瘀点,脉涩。
3.肾气亏虚
小便不通,或滴沥不畅,排出无力,腰膝痠软,精神不振,舌淡,脉沉细弱。
[调理]
1.治则:调理膀胱,行气通闭,除湿补肾。
2.基本操作及处方
a.关元振法。病情轻者使用砭砧施以指振法,病情重者使用电动砭震施以振法。
b.三阴交、阴陵泉、膀胱俞砭石刮法加点压。
c.会阴穴位使用砭球守法,可取坐位。
3.加减
湿热下注加中极、行间点压;肝郁气滞加太冲、行间点刺;瘀浊阻塞加血海、膈俞点压;肾气亏虚加肾俞刮法,太溪点刺补肾利尿。
4.方义
关元、三阴交均是阴经交会穴,可调理肝、脾、肾,助膀胱气化;阴陵泉健脾渗湿、通利小便;膀胱俞加强膀胱气化功能。会阴利尿补阴力强,为经验治法。
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