凡是月经前、后或在月经期间发生下腹痛或其他不适，以致影响正常的生活或劳动的症状，称痛经。痛经大多在月经来潮的当天出现，也有的在月经来潮前出现。常表现为下腹绞痛，并伴有面色苍白、头痛、恶心呕吐、手脚发凉等。痛经可持续数小时或1～2天，经血流出后才逐渐缓解。痛经不是每个妇女都发生，有的人自青春期头一次月经来潮就痛经，以后每逢来月经都出现严重的痛经，这叫原发性痛经。其常见的原因是子宫过度向后弯曲（子宫后位）、子宫痉挛性收缩、子宫发育不良所引起的不协调收缩，以及营养不良、先天性体质衰弱、贫血等。有些妇女过去月经一直很正常，但偶然因经期受寒、做过度剧烈的运动或劳累，亦可引起痛经，这就叫继发性痛经。继发性痛经还包括子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤等引起的痛经。
[病因病理]
子宫肌肉的过强收缩及伴随的子宫缺血是引起痛经的主要原因，而前列腺素在引起子宫肌肉过强收缩发生痛经中起决定性的作用。其次尚有卵巢分泌因素、宫颈因素、血管加压因素、神经和精神因素等，皆能引起痛经的发生。如经期过度劳累、紧张、寒冷、不注意经期、孕期卫生引发的炎症、过度的人工流产手术或宫腔操作引起粘连炎症、宫内节育器的安放、子宫内膜异位症等皆可导致痛经。肥胖与吸烟也常会成为诱发痛经的原因。
本病的发生，中医多责之于情志所伤，起居不慎或六淫为害等，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，以致“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。
本节仅讨论功能性痛经。
[临床表现与诊断]
（一）典型症状
原发性痛经多发生于月经初潮不久的未婚或未孕的年轻妇女，痉挛性疼痛常在阴道出血发生前数小时出现，在行经第一天疼痛达高峰，持续时间长短不一，数小时或2～3天。疼痛一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿部。若为膜性痛经，在排出大块脱落子宫内膜前疼痛加剧，一旦排出，疼痛则迅速减轻。症状一般在年轻时较重，随年龄增大而逐渐减轻。
（二）重要体征
严重时患者面色苍白，四肢发冷，甚至虚脱。
[砭石治疗]
（一）经前3天内每天用加热砭板在患者小腹及腰骶部位做温法30分钟。
（二）用砭具向下压于小腹正中，作顺时针旋转揉摩10分钟，同时从小腹至脐部反推30～50次。然后在气海、关元各按揉2分钟。
（三）用砭具点按肝俞、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎等穴位，各半分钟。在腰骶处横擦，以热透为度。
（四）按揉章门、期门、血海、地机、三阴交等穴位，每穴半分钟。
[护理与预防]
（一）保持心情舒畅，特别是在月经来潮之前与经期，更要保持良好的心理状态。
（二）注意并讲究经期卫生。
（三）合理调配饮食，不仅要注意饮食的数量，而且要对饮食的软硬、冷热、种类等进行选择。经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。
（四）经期可以适当参加劳动和运动，但要注意运动适度。
（五）养成良好的生活起居规律，增强机体的抗御能力。
（六）要积极治疗慢性疾病。
（七）可喝些热的红糖姜水或采取艾灸三阴交、合谷、子宫等穴位，也会收到良好的效果。
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